專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 28 題單選題
典型的法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）患者在手術矯正前，胸前聽診時可以聽到一個明顯的收縮期心雜音（Systolic murmur），此雜音的成因為何？
A主動脈跨位（Overriding aorta）造成經過主動脈的血流過多
B大型的心室中膈缺損（Ventricular septal defect）造成肺部血流過多
C主動脈分出的側枝循環（Collateral circulation）過於旺盛
D右心室出口狹窄（Right ventricular outflow tract obstruction）造成血流加速正確答案
D正確答案
法洛氏四重症的收縮期雜音來自右心室出口狹窄（肺動脈瓣下狹窄），血流通過狹窄處加速產生亂流。
為什麼答案是 D
右心室出口狹窄（RVOT obstruction，含肺動脈瓣下/瓣膜狹窄）造成血流加速形成亂流，是 TOF 收縮期雜音的真正來源。雜音強度與狹窄程度相關，缺氧發作時雜音反而變弱。
考點：主動脈跨位考點：VSD 雜音考點：側枝循環考點：RVOT 狹窄
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