專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 28 題單選題考點：主動脈跨位考點：VSD 雜音
典型的法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）患者在手術矯正前，胸前聽診時可以聽到一個明顯的收縮期心雜音（Systolic murmur），此雜音的成因為何？
A主動脈跨位（Overriding aorta）造成經過主動脈的血流過多
B大型的心室中膈缺損（Ventricular septal defect）造成肺部血流過多
C主動脈分出的側枝循環（Collateral circulation）過於旺盛
D右心室出口狹窄（Right ventricular outflow tract obstruction）造成血流加速正確答案
D正確答案
法洛氏四重症的收縮期雜音來自右心室出口狹窄（肺動脈瓣下狹窄），血流通過狹窄處加速產生亂流。
逐選項解析
A主動脈跨位（Overriding aorta）造成經過主動脈的血流過多主動脈跨位✕ 錯誤
主動脈跨位是解剖位置異常（騎跨於 VSD 上方），血流方向改變但不會因此產生明顯亂流，故不是雜音主因。
B大型的心室中膈缺損（Ventricular septal defect）造成肺部血流過多VSD 雜音✕ 易錯陷阱
TOF 的 VSD 通常很大且無壓力差（non-restrictive），左右心室壓力幾乎相等，血流通過 VSD 不產生明顯雜音；且 TOF 肺血流是減少而非增加。
C主動脈分出的側枝循環（Collateral circulation）過於旺盛✕ 錯誤
D右心室出口狹窄（Right ventricular outflow tract obstruction）造成血流加速✓ 正確
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