專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 16 題單選題
女童突發四肢無力至急診。血壓100/60 mmHg，血液檢查發現：肌酸酐0.6 mg/dL，鈉離子濃度136 mmol/L，鉀離子濃度2.2 mmol/L，滲透壓293 mOsmol/kgH2O。尿液檢查發現：肌酸酐98.5 mg/dL，鈉離子濃度30 mmol/L，鉀離子濃度37 mmol/L，滲透壓370 mOsmol/kgH2O，女童Trans-tubular potassium gradient（TTKG）數值為何？
A0.075
B13.3正確答案
C9.76
D0.1024
B正確答案
TTKG = (尿K/血K) ÷ (尿滲透壓/血滲透壓)，代入得約 13.3，代表腎臟持續排鉀。
為什麼答案是 B
TTKG = (Urine K / Plasma K) ÷ (Urine Osm / Plasma Osm) = (37/2.2) ÷ (370/293) ≈ 16.82 ÷ 1.263 ≈ 13.3。病人血鉀僅 2.2 但 TTKG > 7，代表腎臟不當排鉀，須懷疑鹽皮質素過多、Bartter/Gitelman 症候群等。
考點：公式顛倒考點：TTKG 正確計算考點：數值陷阱考點：計算錯誤
