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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10740單選題

35歲女性主述於2年前,手部遇冷會出現指端變紫黑色的情形,另外也抱怨顏面紅斑及多發性關節痛。最近1年,工作時容易疲勞,實驗室檢查Anti-U1RNP抗體為1:1280。最可能的診斷為:

A全身性硬化症(systemic sclerosis)
B系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus)
C皮膚肌炎(dermatomyositis)
D混合性結締組織病(mixed connective tissue disease)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
高效價 Anti-U1RNP + 雷諾氏現象 + 狼瘡樣/硬皮/肌炎重疊症狀 → 混合性結締組織病 (MCTD) 的經典三聯徵。

為什麼答案是 D

MCTD 為 SLE、硬化症、肌炎特徵重疊的結締組織病,診斷標誌為「高效價 Anti-U1RNP (≥1:1600 或明顯高效價)」。本題雷諾氏+顏面紅斑+關節痛+疲勞+Anti-U1RNP 1:1280 完全符合。

考點:硬化症抗體考點:SLE 抗體考點:肌炎特徵考點:MCTD 標誌
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