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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10727單選題

單一心室合併肺動脈狹窄(Single ventricle with pulmonary stenosis)之8個月大病童,在病房發現其活力不佳,且有嚴重發紺現象。身體診察發現心跳速率每分鐘40下,血氧濃度40%。下列何種處置不恰當?

A將病患維持Knee-chest position,並給與氧氣
B如有嚴重酸中毒,給與Bicarbonate治療
C給與Epinephrine急救治療正確答案
D會診小兒心臟外科醫師評估手術治療介入時機
答案與詳解
C
正確答案
單一心室合併肺動脈狹窄病童出現缺氧發作(Tet spell-like),處置重點是增加肺血流與全身血管阻力,非常規給予Epinephrine。

為什麼答案是 C

Epinephrine雖為急救用藥,但其β1作用會加重右心室流出道(漏斗部)痙攣收縮,反而減少肺血流、加重發紺,對此類病童不恰當。應選α作用為主藥物(如Phenylephrine)提升SVR。

考點:缺氧發作首要處置考點:矯正酸中毒考點:Epinephrine禁忌考點:外科介入評估
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