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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10715單選題

1個月大的嬰兒到健兒門診接受預防注射,目前全母乳哺餵,身體診察時發現眼白泛黃,胸腹部皮膚呈現黃褐色,詢問大便顏色屬「嬰兒大便辨識卡」5號。下列處置何者最不適當?

A建議停止哺餵母乳,2天後再追蹤黃疸是否下降正確答案
B檢驗血中直接及總膽紅素值
C安排腹部超音波
D檢驗γGT(γ-glutamyl transpeptidase)
答案與詳解
A
正確答案
大便5號屬淡色便,警示膽道閉鎖,應積極檢查而非先停母乳。

為什麼答案是 A

停母乳試驗僅適用於懷疑『母乳性黃疸』(間接型膽紅素升高、大便正常黃色)。此嬰兒大便呈淡色(5號),高度懷疑膽道閉鎖,停母乳會延誤黃金手術期(60天內),最不適當。

考點:母乳性黃疸鑑別考點:膽紅素分型考點:膽道閉鎖影像考點:肝膽酵素
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