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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10722單選題

1歲半的幼兒,昨晚發燒、咳嗽,今天到急診。醫師發現呼吸聲音變得明顯,聽診雙側有喘息音(Wheezing),給與短效型支氣管擴張劑(Bronchodilator)後,喘息音沒有改變,下列何種診斷最有可能?

A上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)
B細支氣管炎(Bronchiolitis)正確答案
C氣喘(Asthma)
D氣道異物阻塞(Airway foreign body obstruction)
答案與詳解
B
正確答案
1歲半幼兒發燒咳嗽+雙側喘鳴+支氣管擴張劑無效,典型細支氣管炎(RSV)表現。

為什麼答案是 B

細支氣管炎好發於2歲以下幼兒,多由RSV引起,先有發燒咳嗽等病毒感染前驅症狀,再出現喘息。因病理為細支氣管黏膜水腫與黏液阻塞,非平滑肌收縮,故支氣管擴張劑通常無效。

考點:上呼吸道感染考點:細支氣管炎考點:氣喘考點:異物阻塞
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