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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11339單選題

3歲男童,據家長陳述近兩年來發現小孩腳掌出現如圖所示慢慢變大的皮下腫塊。小孩雖無不適之主訴,但有時會不經意去摳抓病灶,病灶隨後會出現暫時性的紅腫及搔癢感,像是蕁麻疹發作時的皮膚症狀。下列何者是最可能的診斷?

題目附圖
A脂肪瘤(lipoma)
B肥大細胞瘤(mastocytoma)正確答案
C血管纖維瘤(angiofibroma)
D平滑肌瘤(leiomyoma)
答案與詳解
B
正確答案
3歲童腳掌皮下腫塊,摳抓後出現蕁麻疹樣反應(紅腫癢),此為Darier's sign陽性,是肥大細胞瘤的經典特徵。

為什麼答案是 B

肥大細胞瘤含大量肥大細胞,受摩擦/摳抓後釋放組織胺,導致局部暫時性紅腫搔癢(即Darier's sign陽性),為本題最符合的診斷。圖中可見腳掌單一圓形隆起的皮下腫塊,旁有尺規顯示大小約2-3公分,外觀無明顯色素沉著但邊界清楚,符合孤立性mastocytoma表現。

考點:脂肪瘤特性考點:Darier's sign考點:血管纖維瘤特性考點:平滑肌瘤特性
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