專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 47 題單選題
36歲女性,最近三年有失眠的困擾。在夜間坐著,特別是躺在床上的時候,覺得兩小腿有一種非動不可的感覺,伴隨一種難以言喻的酸麻。所以她必須不斷的伸一伸、踢一踢或起來走一走,煎熬整夜。下列何者與她的臨床診斷最不可能相關?
A缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)
B慢性腎臟病(chronic kidney disease)
C癲癇症(epilepsy)正確答案
D睡眠週期性肢體抽動症(periodic limb movements in sleep)
C正確答案
題幹描述為典型的「不寧腿症候群(RLS)」,常與缺鐵、慢性腎病及睡眠週期性肢體抽動症(PLMS)相關,但與大腦異常放電的癲癇無關。
逐選項解析
A缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)✕ 錯誤
缺鐵性貧血是 RLS 最常見的次發性原因之一。鐵是合成多巴胺的重要輔酶,腦部缺鐵會導致多巴胺功能異常而引發 RLS,臨床上常需檢測鐵蛋白(Ferritin)。
B慢性腎臟病(chronic kidney disease)✕ 錯誤
慢性腎臟病(特別是尿毒症患者)極易併發不寧腿症候群,發生率遠高於一般人,是臨床上重要的次發性原因。
D睡眠週期性肢體抽動症(periodic limb movements in sleep)✕ 錯誤
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