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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11341單選題

56歲女性出現如圖所示病灶,最可能的診斷與最重要的實驗室檢查項目為何?

題目附圖
A紅斑性狼瘡(lupus erythematosus);抗核抗體(antinuclear antibodies, ANA)
B皮肌炎(dermatomyositis);抗核抗體(antinuclear antibodies, ANA)
C紅斑性狼瘡(lupus erythematosus);補體(complement)
D皮肌炎(dermatomyositis);肌胺酸激酶(creatine kinase, CK)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
圖示手背指關節處紅色鱗屑性丘疹(Gottron's papules),為皮肌炎經典表現;最重要實驗室檢查為CK(反映肌肉發炎程度)。

為什麼答案是 D

圖示手背第2-5指指關節背側可見紅色扁平鱗屑性丘疹(Gottron's papules),此為皮肌炎病理性特徵;CK反映骨骼肌發炎壞死程度,是評估疾病嚴重度與追蹤治療反應最重要的實驗室指標。

考點:SLE vs DM鑑別考點:DM實驗室選擇考點:SLE補體監測考點:Gottron papules+CK
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