26 歲陳小姐在一家化學工廠擔任會計的工作，3個月來一到黃昏右眼皮就會往下垂，晚上看電視時，影像顯得模糊不清，稍作休息會有所改善；這2天喝水常會嗆到，因情況持續，而至門診求助。最可能的診斷為何？
A重症肌無力症（myasthenia gravis ）正確答案
B多發性肌炎（polymyositis ）
C多發性顱神經病變
D代謝性肌病變
答案與詳解
逐選項解析
A重症肌無力症（myasthenia gravis ）✓ 正確
B多發性肌炎（polymyositis ）✕ 易錯陷阱
多發性肌炎侵犯近端肢體肌肉（爬樓梯、舉手困難），不會眼瞼下垂（眼外肌罕受侵），也無「下午惡化」特徵，且 CK 會顯著升高。
C多發性顱神經病變✕ 錯誤
多發性顱神經病變症狀通常為持續性且固定，不會有「日間波動、休息改善」的 fatigability，且多伴感覺異常或其他神經學徵候。
D代謝性肌病變✕ 錯誤
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