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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 48 題單選題

李先生,75 歲,有高血壓、糖尿病病史,因突發性右側肢體乏力,兩側眼球偏轉到左側,合併意識障礙而住院診治。如果李先生是腦梗塞患者,下列何者正確?

A是右側中大腦動脈區梗塞
B腦水腫(edema )在梗塞後第 1天最嚴重,3天後慢慢緩解
C病人是小血管小洞性梗塞(small-vessel lacunar infarction )
D預測病人預後不佳,有高死亡率正確答案
答案與詳解
D
正確答案
兩眼偏向病灶側+對側偏癱+意識障礙,代表大範圍左側中大腦動脈(MCA)主幹梗塞,預後差、死亡率高。

逐選項解析

A是右側中大腦動脈區梗塞✕ 易錯陷阱
右側肢體由左大腦控制,且雙眼偏向左側代表左側額葉眼動區受損(眼球看向病灶側)。所以是『左側』而非右側中大腦動脈梗塞。
B腦水腫(edema )在梗塞後第 1天最嚴重,3天後慢慢緩解✕ 錯誤
腦梗塞後腦水腫高峰在第 3–5 天(約 72 小時至 1 週),不是第 1 天最嚴重。這是神經科常考的時間點陷阱。
C病人是小血管小洞性梗塞(small-vessel lacunar infarction )✕ 錯誤
D預測病人預後不佳,有高死亡率✓ 正確

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