台中市 38 歲男性，2週前太魯閣旅遊，回家後出現發燒、頭痛、全身倦怠感，及皮膚紅疹（如圖 A）。理學檢查發現在右肘窩病灶（如圖 B），最可能的診斷為何？
A鉤端螺旋體（leptospirosis ）
B二期梅毒（secondary syphilis ）
C麻疹（measles ）
D恙蟲病（scrub typhus ）正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
圖B清晰可見右肘窩一個中央黑色焦痂（eschar）、周圍紅色暈圈，這是恙蟲（chigger mite）叮咬後Orientia tsutsugamushi感染的病理性焦痂，結合太魯閣山區旅遊史、發燒頭痛倦怠及全身瀰漫性紅疹，符合恙蟲病經典表現。
考點：鉤端螺旋體特徵考點：梅毒疹與焦痂鑑別考點：麻疹傳染途徑考點：恙蟲病焦痂診斷
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