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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10546單選題

80 歲女性,有高血壓與心房顫動病史,突發左側顏面與左側肢體無力,左上肢肌力為1分,左下肢肌力為3分,兩眼偏向右看,無明顯的視野缺損與忽略。病灶最可能在何處?

A右大腦額葉(frontal lobe )正確答案
B右大腦頂葉(parietal lobe )
C右內囊與被殼(internal capsule and putamen )
D右橋腦(pons )
答案與詳解
A
正確答案
左側偏癱+兩眼偏向右看(向病灶側凝視),上肢較下肢嚴重,符合右額葉中大腦動脈上分支梗塞。

為什麼答案是 A

右額葉含 frontal eye field(FEF),受損時對側 FEF 佔優勢,使雙眼偏向病灶側(向右看)。同時運動皮質受損造成左側偏癱,上肢>下肢(MCA 上分支分布),完全符合題意。

考點:額葉FEF+MCA上分支考點:頂葉症候考點:內囊均勻偏癱考點:橋腦眼偏癱側
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