專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 1 題單選題

住在新竹的 5個月大男童，被媽媽被發現左側腋下有一個直徑約 2公分的硬塊，後來硬塊愈來愈大，並且出現紅腫如圖所示，他被帶到診所接受第一代抗生素 Keflex 40 mg/kg/day 治療約一週，可是並未見到效果，但也沒有發燒，問診發現這位男童的預防注射均如期接種，並無旅遊史，下列那一項處置最正確？

A可能是抗生素劑量不夠，增加抗生素的劑量

B應該是接種卡介苗引起之淋巴腺炎，可用細針穿刺引流，將膿液作耐酸性染色和結核菌培養正確答案

C應該是血管瘤，不需要做特別處理，解釋病情並建議 1歲大時追蹤即可

D可能為惡性腫瘤，應儘速安排電腦斷層檢查

答案與詳解

正確答案

5個月男童腋下硬塊漸大、紅腫、抗生素無效、已按期接種→卡介苗接種部位淋巴腺炎，細針穿刺引流+耐酸性染色/結核菌培養是正確處置

圖中可見左腋下一個深紅色、表面緊繃的腫脹硬塊，邊緣發紅，無膚色正常區，符合BCG淋巴腺炎化膿外觀。台灣BCG接種於左上臂，5個月大恰為接種後2-6個月發病高峰；細針穿刺引流（避免切開）配合耐酸性染色和結核菌培養是標準診療

考點：抗生素選擇錯誤考點：BCG淋巴腺炎處置考點：血管瘤鑑別診斷考點：腫瘤鑑別過度處置

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