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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10514單選題

12 歲的男童幾天前有呼吸道感染,這兩天出現眼皮浮腫,陰囊水腫。尿液檢查顯示尿蛋白 >300 mg/dL, RBC 3 ~5/HPF, 血中白蛋白 1.7 gm/dL, 醫師給予類固醇治療 8週之後,再次檢測尿蛋白仍是 >300mg/dL 反應,且血中肌酐酸值兩個月間增加了 1.2 mg/dL ,下列何者最可能是男童的診斷?

A微小變化型腎病變(minimal change nephropathy )
B局部巢狀腎絲球硬化(focal segmental glomerulosclerosis )正確答案
C腎絲球基底膜薄膜病(thin glomerular basement membrane disease )
DIgA 腎炎(IgA nephropathy )
答案與詳解
B
正確答案
兒童腎病症候群對類固醇治療無反應(steroid-resistant)且腎功能惡化,最可能是 FSGS。

為什麼答案是 B

FSGS 是兒童「類固醇抗性」腎病症候群最常見原因,臨床表現為大量蛋白尿、低白蛋白血症、水腫,且常伴隨腎功能進行性惡化(Cr 上升)。完全吻合本題情境。

考點:MCNS 類固醇敏感考點:FSGS 類固醇抗性考點:TBMD 單純血尿考點:IgA 腎病血尿為主
載入中…

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