專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 59 題單選題
劉太太，現年 45 歲。最近四年雙手發抖相當嚴重，右手幾乎無法用湯匙舀湯或用筷子夾菜，無法寫字，左手也無法拿碗，然而她仍然可以提水桶到花園澆花。經詢問病史，雙手發抖已將近 20 年，從右手開始，接著左手也發抖。她的父親也有類似長期雙手發抖現象，只是比較輕微。以及一位哥哥則有頭部顫抖的現象。除此之外，身體沒有其他異狀，也沒有慢性疾病。下列臨床診斷何者最有可能？
A全身性肌張力不全（generalized dystonia ）
B脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia ）
C巴金森病（Parkinson disease ）
D原發性顫抖症（essential tremor ）正確答案
D正確答案
家族史+動作性顫抖+無其他神經學異常=原發性顫抖症(ET)的經典三要素。
逐選項解析
A全身性肌張力不全（generalized dystonia ）✕ 錯誤
肌張力不全是持續性肌肉收縮導致扭轉、異常姿勢，不是單純顫抖，且通常會有姿勢異常。本題無相關描述。
B脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia ）✕ 易錯陷阱
脊髓小腦共濟失調雖有家族史，但核心症狀是步態不穩、協調障礙、構音困難，且會逐漸全身惡化。本題僅手抖、無小腦徵象，不符。
C巴金森病（Parkinson disease ）✕ 易錯陷阱
D原發性顫抖症（essential tremor ）✓ 正確
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