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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10559單選題

劉太太,現年 45 歲。最近四年雙手發抖相當嚴重,右手幾乎無法用湯匙舀湯或用筷子夾菜,無法寫字,左手也無法拿碗,然而她仍然可以提水桶到花園澆花。經詢問病史,雙手發抖已將近 20 年,從右手開始,接著左手也發抖。她的父親也有類似長期雙手發抖現象,只是比較輕微。以及一位哥哥則有頭部顫抖的現象。除此之外,身體沒有其他異狀,也沒有慢性疾病。下列臨床診斷何者最有可能?

A全身性肌張力不全(generalized dystonia )
B脊髓小腦共濟失調症(spinocerebellar ataxia )
C巴金森病(Parkinson disease )
D原發性顫抖症(essential tremor )正確答案
答案與詳解
D
正確答案
家族史+動作性顫抖+無其他神經學異常=原發性顫抖症(ET)的經典三要素。

為什麼答案是 D

原發性顫抖症特徵:(1)家族史(父親、哥哥皆有) (2)動作性/姿勢性顫抖 (3)精細動作受影響、粗大動作(提水桶)反而可執行 (4)無其他神經學異常。完全吻合。

考點:姿勢異常考點:小腦失調考點:靜止性顫抖考點:動作性顫抖
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