4天大男嬰,因呼吸急促及厲害發紺現象住院,胸部X光檢查顯示肺水腫樣變化。給予腎前列素(PGE1)後,其發紺及呼吸急促現象並未改善,下列何者為最可能的心臟問題?
A肺靜脈回流異常合併阻塞正確答案
B大血管轉位合併心室中膈缺損
C法洛氏四合症合併單側肺動脈缺失
D右心室雙出口合併肺動脈狹窄
答案與詳解
為什麼答案是 A
完全性肺靜脈回流異常(TAPVR)合併阻塞：肺靜脈血無法正常回左心，阻塞導致肺靜脈高壓→X光呈現雙側肺野瀰漫性浸潤(肺水腫樣)。PGE1開放動脈導管對此無幫助，因問題在肺靜脈回流受阻而非動脈導管依賴性，故發紺及呼吸急促未改善。圖中X光可見心臟稍大、雙肺野瀰漫性浸潤，符合阻塞性TAPVR表現。
考點：TAPVR阻塞PGE1無效考點：TGA對PGE1有效考點：TOF肺血減少非肺水腫考點：DORV+PS類TOF表現
載入中…
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