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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10634單選題

20 歲男性,因下肢水腫住院,血清白蛋白是 2.3 g/dL ,血中尿素氮和血清肌酸酐各為27/1.2 mg/dL ,24 小時尿液蛋白質流失測得18 g 。腎臟切片病理檢查,發現光學顯微鏡下腎絲球的結構正常。下列敘述何者正確?

A電子顯微鏡下應該看得到電子密集沈積
B通常血清補體是正常的正確答案
C如果治療有效,通常不會再發
D通常對類固醇治療的效果不佳,有效果的約只有 30%
答案與詳解
B
正確答案
年輕男性大量蛋白尿(>3.5g)、低白蛋白、光鏡腎絲球正常 → 微小變化型腎病變(MCD),補體正常是特徵。

為什麼答案是 B

MCD 非免疫複合體媒介,不消耗補體,血清 C3、C4 正常。可與狼瘡性腎炎、後鏈球菌感染腎炎、MPGN(補體低下)鑑別。

考點:EM 足突融合考點:補體正常考點:易復發考點:類固醇敏感
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