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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10675單選題

一位 76 歲獨居老人有心律不整之病史,平常服用毛地黃(Digoxin )控制。本次因頭暈、噁心和胸悶,被鄰居發現並且帶來急診室。經病史詢問後,病人表示因為心情不好就將半個月份的毛地黃都吃下去,到院時意識清楚,體溫正常、呼吸 22 次/min 、心跳 42 次/min 、血壓 96/60mmHg ,下列何項處置最不恰當?

A抽血檢測毛地黃濃度(digoxin level )
B給予硝化甘油(nitroglycerin )正確答案
C給予經皮心臟節律器(transcutaneous pacemaker, TCP )
D靜脈注射 atropine 0.5mg
答案與詳解
B
正確答案
毛地黃中毒致心搏過緩、低血壓,NTG 會進一步降血壓絕對禁忌。

為什麼答案是 B

病人胸悶但血壓已偏低(96/60)且心跳過慢(42),硝化甘油為血管擴張劑會進一步降低血壓與冠狀動脈灌流,恐致休克,最不恰當。此題胸悶是陷阱,不可反射性給 NTG。

考點:中毒評估考點:禁忌用藥考點:心搏過緩處理考點:ACLS 流程
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