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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1062單選題

52 歲男性病人過去並無高血壓或心臟病,近半年來運動時呼吸困難逐漸加重且有下肢水腫。經檢查肝腎功能正常,給予利尿劑治療,頸靜脈仍有顯著擴張。門診胸部 X光顯示心臟並未擴大,身體診察無心雜音,肝臟稍腫大,有腹水及雙側下肢水腫。心導管檢查右心房平均壓力是 15mmHg (正常<8 mmHg ),右心房壓力曲線呈現明顯的 Y下降波。本病人另外可能出現下列那一種徵狀(sign )?

A血壓上升且脈搏壓變寬
B呼氣時,頸動脈擴張可能更形顯著
C少數病例聽診時會有心包敲擊音(pericardial knock ),有些會出現 「奇脈」(paradoxical pulse )正確答案
D胸部 X光片呈現肺鬱血(lung congestion )現象
答案與詳解
C
正確答案
典型慢性收縮性心包炎:右心房壓升高+顯著Y下降波+心臟不大,可聞心包敲擊音、偶有奇脈。

為什麼答案是 C

收縮性心包炎早期舒張快速充填被僵硬心包突然中止,產生心包敲擊音;少數合併奇脈。與題幹Y下降波顯著完全吻合。

考點:血流動力學考點:Kussmaul徵象考點:心包敲擊音考點:X光表現
載入中…

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