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專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 12 題單選題

有關心包膜疾病的敘述，下列何者錯誤？

A心包膜本身是一個雙層袋子，包括有visceral pericardium以及parietal pericardium兩層，之間由15～50毫升的心包膜液來分開
B在急性心包膜發炎時，病患可能會出現有較為低頻（low-pitch）的friction rub的心音，在病患前傾，在呼氣末期時較容易聽到，隨著心包膜水量漸漸增加，有時會有心包膜填塞（cardiac tamponade）的表現，此時friction rub聲音反而會消失正確答案
C在心電圖的表現上，早期較常看見廣泛性的ST節上升
D在cardiac tamponade時有一個Beck's triad：低血壓，心音聲音消失，頸靜脈怒張有明顯的X descent以及消失的Y descent
答案與詳解
B
正確答案
急性心包膜炎的friction rub為高頻（high-pitched）摩擦音，非低頻；其他選項皆正確。

逐選項解析

A心包膜本身是一個雙層袋子，包括有visceral pericardium以及parietal pericardium兩層，之間由15～50毫升的心包膜液來分開✕ 錯誤
心包膜確實由visceral（臟層）與parietal（壁層）兩層組成，正常含15～50 mL心包液作為潤滑，敘述完全正確，是解剖基礎。
B在急性心包膜發炎時，病患可能會出現有較為低頻（low-pitch）的friction rub的心音，在病患前傾，在呼氣末期時較容易聽到，隨著心包膜水量漸漸增加，有時會有心包膜填塞（cardiac tamponade）的表現，此時friction rub聲音反而會消失✓ 正確
C在心電圖的表現上，早期較常看見廣泛性的ST節上升✕ 錯誤
急性心包膜炎心電圖典型四階段：第一期廣泛性ST段上升（concave向上）併PR段下降，是早期特徵性表現，敘述正確。
D在cardiac tamponade時有一個Beck's triad：低血壓，心音聲音消失，頸靜脈怒張有明顯的X descent以及消失的Y descent✕ 錯誤
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