專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 12 題單選題

有關心包膜疾病的敘述，下列何者錯誤？

A心包膜本身是一個雙層袋子，包括有visceral pericardium以及parietal pericardium兩層，之間由15～50毫升的心包膜液來分開

B在急性心包膜發炎時，病患可能會出現有較為低頻（low-pitch）的friction rub的心音，在病患前傾，在呼氣末期時較容易聽到，隨著心包膜水量漸漸增加，有時會有心包膜填塞（cardiac tamponade）的表現，此時friction rub聲音反而會消失正確答案

C在心電圖的表現上，早期較常看見廣泛性的ST節上升

D在cardiac tamponade時有一個Beck's triad：低血壓，心音聲音消失，頸靜脈怒張有明顯的X descent以及消失的Y descent

答案與詳解

正確答案

急性心包膜炎的friction rub為高頻（high-pitched）摩擦音，非低頻；其他選項皆正確。

錯誤點在「low-pitch」。心包摩擦音實為**高頻（high-pitched）**、刮擦樣聲音，用聽診器膜面（diaphragm）聽，病人前傾、呼氣末最明顯。心包填塞時積液隔開兩層，摩擦音消失這部分正確。

考點：心包膜解剖考點：friction rub特徵考點：心包炎ECG考點：Beck三聯徵

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