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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10940單選題

24歲女性,於員工健檢的血球檢查數據如下(括弧內是正常參考數值):RBC 4.08 M/μL(3.78~4.99),Hb 12.0 g/dL(10.8~14.9),Hct 37.2%(35.6~45.4),MCV 91.2 fL(80~100),MCH 29.4 pg(26~34),MCHC 32.3 g/dL(31~37),PLT 606 k/μL(150~361),WBC 171.25 k/μL(3.54~9.06),血球分類:Blast 0.5%,Promyel. 5.8%,Myelo. 14.8%,Meta 17.0%,Band 12.0%,Seg 37.9%,Eos. 1.0%,Baso. 3.5%,Mono. 4.0%,Lym. 3.5%。為了確立診斷,下列那一項檢查較不需要?

A骨髓細胞染色體分析
B周邊血BCR/ABL1基因定性檢定
C白血球LAP score
D周邊血球免疫分型檢查(immunophenotyping)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
典型 CML 表現:WBC 暴增 + 全段骨髓系成熟過程 + 嗜鹼性球↑ + 血小板↑,診斷主軸是找 Ph 染色體/BCR-ABL1,免疫分型是急性白血病才需要。

為什麼答案是 D

免疫分型主要用於急性白血病(AML/ALL)區分細胞系列。本題血球分類顯示成熟過程完整、blast 僅 0.5%,是慢性期 CML,不需 immunophenotyping。

考點:Ph染色體確診考點:分子診斷考點:CML鑑別診斷考點:免疫分型適應症
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