專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 49 題單選題

關於呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia），下列敘述何者最不適當？

A住院後5到7天內發生的呼吸器相關肺炎，致病菌可能不是多重抗藥菌，而是如肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）等

B住院7天後發生的呼吸器相關肺炎，致病菌較可能為多重抗藥菌，如綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）或鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）等

C氣管內管插管雖可避免大量的分泌物吸入，但無法避免微量吸入（microaspiration）

D為避免呼吸器相關肺炎，必須將病人頭部抬高至少60度，以避免產生吸入性肺炎正確答案

答案與詳解

正確答案

VAP 預防床頭抬高 30-45 度即可，60 度過高且無實證支持。

預防 VAP 的 bundle 建議床頭抬高 30-45 度（半坐臥位），不是 60 度。抬太高反而增加壓瘡、剪力與病人不適。「必須抬高至少 60 度」屬於過當敘述，為錯誤選項。

考點：早發型 VAP考點：晚發型 VAP考點：微量吸入機轉考點：VAP bundle 預防

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