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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10922單選題

40歲男性有高血壓、慢性腎病,有時精神倦怠,血中肌酸酐(creatinine)6.5 mg/dL、血色素11.6 g/dL、鐵素(ferritin)105 ng/mL、維生素B12 150 pg/mL、葉酸(folate)1.2 ng/mL。對此病人,使用下列何者治療最不適當?

A紅血球生長素正確答案
B鐵劑
C維生素B12
D葉酸
答案與詳解
A
正確答案
慢性腎病貧血但 Hb 11.6 g/dL 已達標,不應再給紅血球生長素 (ESA);真正缺乏的是 B12 與葉酸。

為什麼答案是 A

病人 Hb 11.6 g/dL 已在正常下限以上,依 KDIGO 指引 ESA 應在 Hb <10 才考慮使用,目標不超過 11.5。此時給 ESA 不僅無益,還會增加中風、血栓風險,最不適當。

考點:ESA 使用時機考點:CKD 鐵劑標準考點:B12 缺乏考點:葉酸缺乏
載入中…

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