專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 33 題單選題
60歲何女士有高血壓10年，每日服用losartan 50 mg與hydrochlorothiazide 12.5 mg，血壓一直控制在理想範圍。2個月前因為肺結核開始服用四合一抗結核藥物，一週前何女士開始出現發燒及手部多發性小關節腫痛現象，抽血檢驗發現抗核抗體（ANA）1：1280陽性，anti-histone antibody陽性，但anti-dsDNA antibodies為陰性。下列處置何者最為適當？
A停掉losartan
B停掉isoniazid正確答案
C停掉hydrochlorothiazide
D原有用藥都不停，加上prednisolone 0.5 mg/kg/day
B正確答案
Anti-histone (+) 但 anti-dsDNA (−) 是藥物誘發性紅斑性狼瘡 (DILE) 典型表現，抗結核藥 isoniazid 是經典元兇。
逐選項解析
A停掉losartan✕ 錯誤
Losartan (ARB) 並非典型誘發 DILE 的藥物，且患者血壓控制良好，無理由停用。
C停掉hydrochlorothiazide✕ 易錯陷阱
Hydrochlorothiazide 雖偶有報告與亞急性皮膚紅斑性狼瘡 (SCLE) 相關，但患者已服用 10 年無症狀，時序上與本次發病不符；真正元兇是新加入的 isoniazid。
D原有用藥都不停，加上prednisolone 0.5 mg/kg/day✕ 易錯陷阱
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