專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 78 題單選題
一位50歲男性至急診求治,主訴下巴紅腫疼痛,舌頭向後移位,下列敘述何者最不恰當?
ALudwig's angina 是可能的鑑別診斷
B病人可因蛀牙或口腔未保持清潔所引起
C可給口服抗生素後門診追蹤正確答案
D可使用電腦斷層進行診斷
C正確答案
Ludwig's angina(路德維希氏咽峽炎)是深頸部感染急症,恐致呼吸道阻塞,必須住院靜脈抗生素+氣道評估,不可口服抗生素打發。
逐選項解析
ALudwig's angina 是可能的鑑別診斷✕ 錯誤
Ludwig's angina 典型表現就是雙側下頷下間隙(submandibular space)蜂窩性組織炎,造成口底腫脹、舌頭被往上後推移,與題幹完全吻合,列為鑑別診斷正確。
B病人可因蛀牙或口腔未保持清潔所引起✕ 錯誤
Ludwig's angina 約 70-90% 來自牙源性感染(odontogenic),尤其下顎第二、第三大臼齒齲齒或根尖感染擴散至下頷下間隙,口腔衛生不良為主要危險因子,敘述正確。
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