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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 21 題單選題

一位三歲小男生被帶至急診,家屬陳述早晨起床時抱怨喉嚨痛與全身倦怠,傍晚即出現聲音異常,頸部伸直、呼吸急促、流涎,診斷為急性會厭炎(epiglottitis ),下列何者正確?

A立即以壓舌板檢查喉嚨是否有感染
B胸部 X光片可見氣管影像成尖塔狀(steeple sign )
C可能須給予氣管內插管正確答案
D可能為病毒感染,不需立即使用抗生素
答案與詳解
C
正確答案
急性會厭炎是小兒呼吸道急症,核心處置為保持氣道通暢,必要時插管。

逐選項解析

A立即以壓舌板檢查喉嚨是否有感染✕ 易錯陷阱
嚴禁用壓舌板檢查!刺激會厭可能誘發喉頭痙攣、完全阻塞氣道,導致猝死。應在手術室備好插管/氣切設備下由麻醉科處理。
B胸部 X光片可見氣管影像成尖塔狀(steeple sign )✕ 易錯陷阱
尖塔狀(steeple sign)是哮吼(croup)的典型影像。會厭炎的 X 光特徵是側面頸部 X 光呈『拇指徵(thumb sign)』,即會厭腫大如拇指。
C可能須給予氣管內插管✓ 正確
D可能為病毒感染,不需立即使用抗生素✕ 錯誤

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