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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1067單選題

一名三十七歲男性,遭車禍導致大量失血休克,送至開刀房進行止血,麻醉醫師處理病人時,除了麻醉深度之外,下列何者也必須一併考慮?①腸道系統很容易受到休克的影響,產生「no-reflow 」現象,為多重器官系統衰竭(MOSF :multiple organ system failure )的重要一環 ②腎臟在休克初期仍能保持腎絲球過濾率(GFR :glomerular filtration rate ),但血流會傾向分佈至表層皮質區域(superficial cortical area ) ③肺部可能出現急性呼吸窘迫症候(ARDS :acute respiratory distress syndrome ),主要源自於炎性反應而不是出血反應 ④給予足夠的麻醉深度,收縮壓維持 70 ~100 mmHg 為目標即可,進行輸液治療

A①③④
B①②④
C②③④
D①②③
答案與詳解
正確答案
創傷失血休克麻醉處理:腸道no-reflow、ARDS炎性反應、允許性低血壓均正確;腎臟休克時血流會離開皮質轉向髓質。

為什麼答案是

①③④皆正確:腸道no-reflow現象是MOSF重要機轉;ARDS主因是系統性炎性反應(SIRS)而非單純出血;創傷出血未控制前採允許性低血壓(permissive hypotension, SBP 70-100 mmHg)避免再出血,是現代創傷麻醉共識。

考點:創傷麻醉三要點考點:腎血流重分布考點:排除選項
載入中…

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