專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 39 題單選題
33 歲女性，G2P1 ，前胎因胎位不正接受剖腹產；此次懷孕，於妊娠 35 週時發現陰道大量出血，接受緊急剖腹產，於術中發現前置胎盤併植入性胎盤，接受子宮全切除術。相較於術前已確診並計畫接受剖腹產併子宮全切除之病患，此產婦手術中發生，下列何種併發症的機會較高？
A膀胱損傷（bladder injury ）正確答案
B腸損傷（bowel injury ）
C靜脈血管栓塞（venous thromboembolism ）
D羊水栓塞（amniotic fluid embolism ）
A正確答案
前置胎盤併植入且曾剖腹產者，膀胱沾黏嚴重；緊急手術下視野差、剝離困難，膀胱損傷率最高。
為什麼答案是 A
植入性胎盤常侵犯子宮下段甚至膀胱，加上前次剖腹產造成膀胱與子宮下段沾黏。緊急手術無事先泌尿科評估、未放輸尿管支架、出血多視野差，膀胱損傷率顯著高於計畫性手術。
考點：膀胱沾黏損傷考點：腸損傷機率低考點：VTE屬術後考點：羊水栓塞罕見
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