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專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 49 題單選題

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30 歲女性，懷孕 20 週，因疑似破水被緊急送到產房，生命徵象穩定，沒有發燒。超音波檢查發現胎兒心跳約每分鐘 120 下，胎位為頭位，但羊水指數（AFI: amnionic fluid index ）為0，內診時，發現子宮頸已擴張為3公分，且已明顯變薄，並持續有羊水流出，但沒有出血的情形。最可能的診斷為：

承上題，若以後再次懷孕時，應如何避免再次發生同樣情形？

A在還沒懷孕前，先接受子宮頸環紮手術

B於懷孕 12 ～16 週時，接受子宮頸環紮手術正確答案

C無須任何處置，因為上述情形為偶發事件，不會再發生

D懷孕時，多臥床休息即可，不須任何安胎治療

答案與詳解

B

正確答案

子宮頸閉鎖不全病史者，下次懷孕應於12-16週預防性接受子宮頸環紮手術。

為什麼答案是 B

子宮頸閉鎖不全病史者，標準處置為預防性子宮頸環紮術（McDonald 或 Shirodkar），最佳時機為懷孕12-16週，此時已過早期流產高峰、胎兒確認存活，子宮頸尚未擴張。

考點：時機錯誤考點：預防性環紮考點：復發風險考點：臥床無效

載入中…

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