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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10454單選題

美莉 20 週產檢時,發現 twin A 預估體重 532 g 且羊水過多,twin B 417 g 且沒有羊水,twin B 的臍動脈杜普勒波形測量已有舒張期逆流情形(reverse end-diastolic flow ),美莉和先生希望能積極救兩個胎兒,目前文獻對於早期嚴重性 TTTS ,下列那一種治療較佳?

A利用胎兒鏡做雷射治療(laser ablation of vascular anastomoses )正確答案
B將羊水過多的放水(amnioreduction of the recipient )
C將兩個胎兒間的羊膜打通(septostomy )
D灌水到沒有羊水的胎兒內(amnio infusion of the donor )
答案與詳解
A
正確答案
早期嚴重雙胞胎輸血症候群(TTTS)首選胎兒鏡雷射燒灼血管吻合術,直接解決病因。

為什麼答案是 A

胎兒鏡雷射燒灼胎盤血管吻合處,可直接切斷雙胞胎間異常血流交通,是目前治療早期嚴重 TTTS(Quintero stage II 以上)的標準療法,存活率與神經預後均優於其他方式。

考點:雷射治療(治本)考點:羊水減量(治標)考點:羊膜打通(已淘汰)考點:羊水灌注(無效)
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