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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10478單選題
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一位 28 歲已婚女性病人,性生活正常,有左側輸卵管發炎的病史,平常月經相當不規則,有時候兩至三個月才來一次,上次月經來已經是九週前的事了。此病人從昨天早上開始,下腹疼痛合併陰道有少許出血,另外還有冒冷汗、頭暈、心悸的症狀,故來求診。到達急診時意識清楚,臉色蒼白,無外傷。生命徵象如下:呼吸 22 次/min 、心跳 102 次/min 、體溫36.8 ℃、血壓 120/63 mmHg 。觸診發現右下腹部僵硬(rigidity )有反彈痛(rebounding pain )。下列處置何者最不恰當?

承上題,在問診完後沒多久,病人告訴你肚子痛到快受不了,臉色更加蒼白。此時呼吸 26 次/min 、心跳 142 次/min 、體溫37.2 ℃、血壓 80/50 mmHg ,腹部明顯較 30 分鐘前鼓脹。下列何項處置最佳?

A避免腹部更鼓脹,應減少靜脈輸液量
B給予 epinephrine 藥物
C腹部 X光檢查
D腹部超音波(abdominal ultrasound )檢查正確答案
答案與詳解
D
正確答案
孕婦休克+腹脹疑異位妊娠破裂,床邊超音波最快確診腹腔出血。

為什麼答案是 D

床邊腹部/骨盆超音波可即時偵測腹腔游離液體(出血)與子宮外胎囊,是血行動力不穩孕婦的首選檢查,兼具快速、無輻射、可重複。

考點:休克處置錯誤考點:用藥時機錯誤考點:檢查選擇不當考點:FAST/異位妊娠
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