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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10417單選題

55 歲男性因右側顏面神經麻痺 2~3週來診,耳鏡檢查發現右耳有耳漏,同時右耳後乳突處有壓痛。病史詢問得知患者過去有反覆右耳耳漏之情形,且右邊聽力不好,則最有可能的診斷為何?

ABell's顏面神經麻痺
B耳帶狀疱疹
C膽脂瘤引起之併發症正確答案
D顏面神經鞘瘤(facial nerve schwannoma )
答案與詳解
C
正確答案
慢性反覆耳漏+聽力差+顏面神經麻痺+乳突壓痛,典型膽脂瘤侵犯顏面神經併發症。

為什麼答案是 C

慢性反覆耳漏+傳導性聽損是膽脂瘤經典表現,其破壞骨質可侵蝕顏面神經管造成麻痺,並向後侵犯乳突造成壓痛,四大線索完全吻合。

考點:特發性麻痺考點:Ramsay Hunt考點:膽脂瘤併發症考點:神經腫瘤
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