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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10440單選題

一位 34 歲女性,G0 (gravida ),已嘗試懷孕 3年都未能成功受孕。她有多年骨盆腔疼痛及嚴重的性交疼痛(dyspareunia )。骨盆腔檢查發現 nodular and tender uterosacral ligament ,子宮後傾(retroverted )但大小正常,以及右側附屬物腫塊。陰道超音波發現一個 6公分的右側卵巢腫瘤。抽血檢查方面,CA 125 指數上升。接下來最適當的處置為下列何者﹖

A促性腺激素釋放荷爾蒙類似體(GnRH agonist )
B診斷性腹腔鏡手術(diagnostic laparoscopy )
C腹腔鏡卵巢囊腫切除術(laparoscopy with cystectomy )正確答案
D腹腔鏡右側卵巢切除術(laparoscopy and right oophorectomy )
答案與詳解
C
正確答案
典型子宮內膜異位症合併巧克力囊腫+不孕,處置選腹腔鏡囊腫切除:兼顧診斷、治療與保留生育力。

為什麼答案是 C

34 歲未生育女性,腹腔鏡囊腫切除術(cystectomy)可同時確診、去除病灶、改善疼痛並提升自然受孕率,又能保留卵巢功能,是首選處置。

考點:藥物抑制排卵不利孕考點:診斷+治療應一次完成考點:保留生育力首選考點:過度治療損生育
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