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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 48 題單選題

30 歲女性,懷孕 20 週,因疑似破水被緊急送到產房,生命徵象穩定,沒有發燒。超音波檢查發現胎兒心跳約每分鐘 120 下,胎位為頭位,但羊水指數(AFI: amnionic fluid index )為0,內診時,發現子宮頸已擴張為3公分,且已明顯變薄,並持續有羊水流出,但沒有出血的情形。最可能的診斷為:

A前置胎盤
B胎盤早期剝離
C子宮頸閉鎖不全正確答案
D絨毛膜羊膜炎(chorioamnionitis )
答案與詳解
C
正確答案
20週無痛性子宮頸擴張變薄+破水,典型子宮頸閉鎖不全表現。

逐選項解析

A前置胎盤✕ 錯誤
前置胎盤典型表現為無痛性「陰道出血」,題目明確無出血,且前置胎盤不會造成子宮頸擴張與破水為主要表現。
B胎盤早期剝離✕ 易錯陷阱
胎盤早期剝離常伴隨腹痛、陰道出血、子宮壓痛及胎兒窘迫。本題無出血、無腹痛、胎心穩定,不符合。
C子宮頸閉鎖不全✓ 正確
D絨毛膜羊膜炎(chorioamnionitis )✕ 易錯陷阱

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