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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10642單選題

28 歲G1P0 孕婦,妊娠 28 週時,經診斷為子宮內胎兒生長遲滯(intrauterine fetal growth restriction, IUGR),爾後即於門診接受規律性產前檢查。目前妊娠 38 週,產前檢查安排之胎心率監測呈現良好反應(reactive),無規律性子宮收縮;超音波檢查羊水指數(amniotic fluid index)3.2 cm,預估胎兒體重 1900 公克,陰道內診子宮頸未開,破水測試(nitrazine test)呈現陰性反應。此時的最適當處置為:

A安排產前檢查門診追蹤觀察
B進一步安排臍動脈都卜勒測量檢查(umbilical arterial Doppler velocimetry )
C進一步安排催產素激發試驗(oxytocin challenge test )
D安排住院引產正確答案
答案與詳解
D
正確答案
足月 IUGR 合併羊水過少(AFI 3.2cm),即使胎心率反應良好,仍應住院引產以避免胎盤功能不全惡化。

為什麼答案是 D

38 週足月 + IUGR + 羊水過少(AFI 3.2cm<5cm)即為引產的明確適應症。胎兒在子宮內環境已不利繼續成長,住院引產為最佳處置。

考點:門診追蹤不足考點:都卜勒時機錯置考點:OCT 非必要考點:足月IUGR引產
載入中…

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