專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 3 題單選題
一位 28 歲產婦進行剖腹產,接受硬脊膜外麻醉。給予 15 mL 2% lidocaine 後,產婦覺得有點舌頭麻麻、頭暈現象。則下列何者正確:
A硬脊膜外麻醉藥物的區域麻醉範圍過高
B局部麻醉藥物被血管吸收產生正確答案
C靜脈注射血管升壓劑可改善此現象
D左側斜躺可改善
B正確答案
硬脊膜外麻醉後出現舌麻、頭暈,是局部麻醉藥誤入血管產生的中樞神經毒性前兆。
逐選項解析
A硬脊膜外麻醉藥物的區域麻醉範圍過高✕ 易錯陷阱
麻醉範圍過高(高位脊髓阻斷)主要症狀是呼吸困難、低血壓、手麻無力,而非舌麻頭暈。舌頭麻是中樞神經毒性特徵,非阻斷平面過高。
C靜脈注射血管升壓劑可改善此現象✕ 錯誤
處置應是停止給藥、給氧、必要時用 benzodiazepine 抗抽搐、嚴重時給 20% Intralipid(脂肪乳劑)。血管升壓劑非首選,且病人目前問題非單純低血壓。
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