專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 6 題單選題

55 歲肝硬化患者，欲接受兒子捐肝進行移植手術，術前已知有大於 3公升的腹水、腎功能不良及出血傾向，下列有關麻醉處置的敘述，何者錯誤？

A大量腹水可能增加吸入胃液風險,可以採取快速麻醉誘導(rapid sequence induction)

B肌肉鬆弛劑選取 cisatracurium 或 atracurium,比 vecuronium 恰當

C吸入性麻醉劑(inhalational anesthetics)不適合用於這個病人正確答案

D可以輸注新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma)、血小板或冷凍沉澱品(cryoprecipitate)等來改善凝血功能;並做凝血功能監測

答案與詳解

正確答案

肝硬化病患麻醉需考量腹水誤吸、腎功能差及凝血異常，吸入性麻醉劑仍可使用（如 isoflurane、desflurane 對肝血流影響小）。

此為錯誤敘述（題目要選的答案）。現代吸入性麻醉劑如 isoflurane、sevoflurane、desflurane 對肝血流影響小，仍可安全用於肝病患；只有舊式 halothane 才有肝毒性疑慮。

考點：腹水誤吸風險考點：肌鬆劑選擇考點：吸入麻醉可用考點：凝血矯正

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