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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10624單選題

有一位 60 歲男性病人發現僅右側鎖骨上窩有一個 4公分之硬塊,下列何者是最有可能的原發病灶?

A鼻咽癌
B口腔癌
C攝護腺癌
D鼻竇癌
答案與詳解
正確答案
右鎖骨上窩淋巴結腫大常來自胸腹部惡性腫瘤,但四選項中以鼻咽癌最易轉移至頸部下段及鎖骨上窩淋巴結。

為什麼答案是

鼻咽癌淋巴轉移率極高(約70-80%),且常沿頸部淋巴鏈向下擴散至頸後三角及鎖骨上窩,許多病人以無痛性頸部腫塊為首發症狀。四選項中最符合。

考點:鼻咽癌頸部轉移考點:口腔癌轉移分布考點:Virchow node左側考點:鼻竇癌轉移少
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