專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 41 題單選題
27 歲初產婦，懷孕 35 週，至產房就診，主訴陰道出血與腹痛，血壓 96/58 mmHg ，無尿蛋白反應，腹部超音波無特殊發現，因胎心監視器（tococardiography ）呈現延遲性胎心減速（late deceleration ）現象，緊急施予剖腹生產，手術中發現，子宮表面呈藍色變化（Couvelaire uterus ），同時合併子宮收縮不良及產後出血，是何種產科急症？
A胎盤剝離（placental abruption ）正確答案
B植入性胎盤（placenta accreta ）
C子宮破裂（uterine rupture ）
D不明原因凝血功能異常（idiopathic coagulation disorder ）
A正確答案
典型胎盤剝離三聯徵：陰道出血+腹痛+late deceleration，術中見 Couvelaire uterus 即確診。
逐選項解析
A胎盤剝離（placental abruption ）✓ 正確
B植入性胎盤（placenta accreta ）✕ 易錯陷阱
植入性胎盤是胎盤異常附著於子宮肌層，通常在第三產程胎盤無法娩出時才發現大出血，產前不會出現腹痛與 late deceleration，也不會造成 Couvelaire uterus。
C子宮破裂（uterine rupture ）✕ 易錯陷阱
子宮破裂多見於前次剖腹產疤痕子宮，表現為突發劇烈腹痛、胎心消失、胎兒部分進入腹腔，術中會看到破裂口而非子宮表面藍染。
D不明原因凝血功能異常（idiopathic coagulation disorder ）✕ 錯誤
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