專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 29 題單選題
28歲女性到門診作孕前諮商,她於一年前第一次懷孕,卻在妊娠18週時出現子宮頸閉鎖不全進而發生流產,她想瞭解預防性子宮頸環紮術,下列何者為這位女性接受預防性子宮頸環紮術的理想時間點以及施行預防性子宮頸環紮術的禁忌症?
A子宮頸一開始無痛性擴張時/之前接受過子宮頸圓錐狀切除手術
B受孕之前/母親有糖尿病
C於妊娠6~12週/高齡產婦
D於妊娠12~16週/早期破水正確答案
D正確答案
預防性子宮頸環紮術理想時機為妊娠12-16週,禁忌症包含早期破水、活動性出血、感染、胎兒異常等。
逐選項解析
A子宮頸一開始無痛性擴張時/之前接受過子宮頸圓錐狀切除手術✕ 易錯陷阱
子宮頸無痛性擴張時已是『緊急性』(rescue) 環紮,非預防性;子宮頸錐狀切除史反而是環紮的適應症之一,非禁忌症,兩個都答錯。
B受孕之前/母親有糖尿病✕ 錯誤
受孕前無法環紮(需懷孕後實施);母親有糖尿病僅需血糖控制,並非環紮禁忌症,兩項皆錯。
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