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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1139單選題

目前關於敗血症(sepsis)的治療方法,下列何者在實證上對預後有幫助?

A以「早期目標引導治療法(early goal-directed therapy)」,優先給與足夠的輸液,來維持平均血壓>90 mmHg
B以「加強胰島素治療(intensive insulin therapy)」,來控制血糖低於180 mg/dL正確答案
C給與高劑量類固醇,可抑制全身性發炎反應,降低90天死亡率
D給與腎性劑量(renal-dose)的dopamine,可增加尿量,減少住院洗腎率
答案與詳解
B
正確答案
敗血症治療實證上,血糖控制<180 mg/dL 有幫助;EGDT、高劑量類固醇、renal-dose dopamine 均已被推翻。

為什麼答案是 B

NICE-SUGAR 試驗顯示過度嚴格血糖控制(80-110 mg/dL)會增加低血糖與死亡率。Surviving Sepsis Campaign 建議血糖目標 <180 mg/dL,對預後有幫助。

考點:EGDT 已過時考點:血糖<180考點:類固醇僅低劑量考點:腎劑量 dopamine 無效
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