專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 3 題單選題
麻醉誘導並執行氣管插管後,Pulse oximetry顯示97%,接上潮氣末二氧化碳(end-tidal CO2)監測,出現圖形如下,下列後續處置何項最適宜?
A懷疑氣管內管阻塞,準備抽吸
B懷疑食道內插管,準備再重新插管正確答案
C換新的soda lime,以利吸收二氧化碳
D懷疑插管位置過深,造成單肺通氣,準備外移氣管內管
B正確答案
EtCO2波形呈現逐漸遞減至零,是典型的食道插管表現,應立即拔除並重新插管。
逐選項解析
A懷疑氣管內管阻塞,準備抽吸✕ 錯誤
氣管內管阻塞通常會導致EtCO2波形突然消失或嚴重變形,且伴隨極高的氣道壓力,不會呈現平滑遞減的波形。
C換新的soda lime,以利吸收二氧化碳✕ 錯誤
Soda lime(二氧化碳吸收劑)耗竭會導致吸氣時的CO2無法被完全吸收,使得波形的基線(baseline)升高,不會讓波形消失。
D懷疑插管位置過深,造成單肺通氣,準備外移氣管內管✕ 易錯陷阱
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