專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 39 題單選題
30歲懷孕16週婦女,接受唐氏症母血篩檢,檢測結果唐氏症預估機率為1:820,母血α-胎兒蛋白(AFP)值為中位值(multiples of median, MoM)之3.8倍,下一步最合理的做法是:
A接受羊膜穿刺檢驗胎兒染色體
B接受詳細胎兒超音波檢查正確答案
C接受婦女骨盆腔超音波檢查以排除卵巢腫瘤
D重複唐氏症母血篩檢以確認檢驗結果
B正確答案
唐氏症風險低但AFP異常升高(3.8 MoM),提示胎兒神經管缺損或腹壁缺損可能,應以高層次超音波檢查評估。
逐選項解析
A接受羊膜穿刺檢驗胎兒染色體✕ 易錯陷阱
羊膜穿刺主要用於染色體異常診斷,但本題唐氏症風險僅1:820(低風險,切點通常1:270),AFP升高不是染色體問題而是結構異常指標,羊穿非首選。
C接受婦女骨盆腔超音波檢查以排除卵巢腫瘤✕ 錯誤
孕婦AFP升高來源是胎兒,不是母體卵巢腫瘤。卵巢腫瘤會升高的是CA-125或其他腫瘤標記,與AFP孕期檢測無關,方向完全錯誤。
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