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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1137單選題

95歲高齡病患因手腕骨折,骨科醫師預計進行骨折復位手術(open reduction and internal fixation),麻醉醫師準備進行區域麻醉(regional anesthesia)以降低全身麻醉(general anesthesia)可能之風險,下列有關區域麻醉的敘述何者正確?

A應優先考慮進行interscalene brachial plexus block
B若手術時間預計為45分鐘,則可以考慮使用作用時間較短的bupivacaine,以便於手術後評估神經學功能
Cbrachial plexus block若是以注射lidocaine執行,約可在5分鐘以內達到麻醉效果開始手術
Dbrachial plexus block 使用lidocaine 與少量sodium bicarbonate 混和鹼化,可以加速onset正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腕部手術區域麻醉首選腋路臂神經叢阻斷;lidocaine 加碳酸氫鈉鹼化可加速起效。

為什麼答案是 D

正解。加入 sodium bicarbonate 鹼化局麻藥溶液,可提高非離子化(uncharged)分子比例,使藥物更易穿透神經細胞膜,縮短起效時間。臨床常用於加速 lidocaine 起效。

考點:阻斷部位選擇考點:局麻藥藥效時長考點:起效時間考點:鹼化加速起效
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