專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 76 題單選題
關於急性會厭炎(acute epiglottitis),下列敘述何者最正確?
A大部分病人具有典型的3D症狀:流口水(drooling)、吞嚥困難(dysphagia)、呼吸窘迫(distress)
B身體診察時吸氣可以聽到喘鳴聲(stridor)正確答案
C呼吸窘迫時應安排頸部電腦斷層掃描進一步確定診斷
D清醒病人呼吸窘迫時,建議使用鎮靜藥物及肌肉鬆弛劑執行氣管內管插管
B正確答案
急性會厭炎典型為3D症狀加吸氣喘鳴,診斷避免壓舌板刺激,急救以保護呼吸道為優先。
逐選項解析
A大部分病人具有典型的3D症狀:流口水(drooling)、吞嚥困難(dysphagia)、呼吸窘迫(distress)✕ 易錯陷阱
3D 症狀(drooling、dysphagia、distress)確實是典型表現,但並非「大部分」病人都同時具備,成人常只有喉嚨痛與吞嚥困難,小孩較常見完整3D。
B身體診察時吸氣可以聽到喘鳴聲(stridor)✓ 正確
C呼吸窘迫時應安排頸部電腦斷層掃描進一步確定診斷✕ 易錯陷阱
呼吸窘迫時應優先確保呼吸道,不應讓病人平躺做電腦斷層,可能誘發完全性氣道阻塞致命。診斷以軟式喉鏡或側頸X光(thumb sign)為主。
D清醒病人呼吸窘迫時,建議使用鎮靜藥物及肌肉鬆弛劑執行氣管內管插管✕ 易錯陷阱
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