37歲女性病人，因左上眼瞼下垂與複視而求診，靜脈注射顯影劑磁振造影（如圖），下列何者為最可能之診斷？
A左側頸動脈海綿竇瘻管（carotid-cavernous sinus fistula）
B左側視神經鞘腦膜瘤（optic nerve sheath meningioma）
C左側鼻竇癌
D鼻咽癌併局部侵犯正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
MRI增強圖（左圖軸位）可見鼻咽部後外側壁明顯強化腫塊，並沿顱底向前/上方侵犯至左側海綿竇區域；右圖（較低層面軸位）顯示顱底骨質侵蝕及病灶強化延伸。鼻咽癌侵犯海綿竇可壓迫CN III（→眼瞼下垂）、CN IV、CN VI（→複視），與37歲患者臨床症狀完全吻合，且鼻咽癌在台灣/東南亞族群為高發惡性腫瘤。
考點：CCF鑑別診斷考點：視神經鞘腦膜瘤考點：鼻竇癌vs鼻咽癌考點：鼻咽癌海綿竇侵犯
載入中…
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