專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 16 題單選題
瞳孔不等大且合併眼皮下垂的原因中,下列何者有致命危險?
A腦幹出血(uncal herniation)正確答案
B小血管性因素(microvasculopathy)
C顎動性眨眼症候群(Marcus Gunn jaw-winking syndrome)
D重症肌無力
A正確答案
瞳孔不等大+眼皮下垂要先排除鉤回疝脫(uncal herniation),因會壓迫第三對腦神經並危及生命。
逐選項解析
A腦幹出血(uncal herniation)✓ 正確
B小血管性因素(microvasculopathy)✕ 易錯陷阱
糖尿病等小血管病變造成的動眼神經麻痺,典型為瞳孔不受影響(pupil-sparing),多數自行恢復,無致命風險。
C顎動性眨眼症候群(Marcus Gunn jaw-winking syndrome)✕ 錯誤
Marcus Gunn 症候群為先天性三叉-動眼神經異常聯動,張口或咀嚼時眼皮抬起,屬良性發育異常,不危及生命。
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