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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11430單選題

急診送來一名下腹痛合併陰道出血的36 歲女性,G2P1,上一胎是在三年前懷孕38 週經陰道自然生產,目前這一次懷孕的週數依最後一次月經開始日計算約為懷孕8 週。病患到急診時臉色蒼白、不論站或坐均感到頭昏眼花,體溫37°C、脈搏每分鐘110下、呼吸每分鐘18 次、血壓86/50 mmHg,腹部理學檢查發現:腹部明顯壓痛合併反彈痛,骨盆腔理學檢查發現:少量陰道出血、右側子宮附屬器明顯脹痛,尿液懷孕測試呈陽性反應,骨盆腔超音波檢查發現:右側子宮附屬器子宮外孕、且骨盆腔中已有大量積液,抽血發現血比容(hematocrit)27%,依此病患的狀況,下列何者為在急診最適當的下一步處置?

A等病患空腹時間滿8~10小時後安排手術
B轉入加護病房觀察
C使用 methotrexate肌肉注射治療
D安排緊急手術切除子宮外孕處及止血正確答案
答案與詳解
D
正確答案
子宮外孕破裂合併出血性休克,必須立即緊急手術救命止血。

為什麼答案是 D

破裂性子宮外孕合併休克,標準處置為緊急剖腹或腹腔鏡手術,切除患側輸卵管(salpingectomy)並止血,同時輸液輸血復甦。

考點:救命手術例外考點:休克處置錯誤考點:MTX 適應症考點:破裂外孕急救
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