專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 4 題單選題

50歲女性，有重症肌無力（myasthenia gravis）病史，目前規則服用類固醇及乙醯膽素分解酶抑制劑pyridostigmine，安排常規腹腔鏡膽囊切除術及全身麻醉插管。有關麻醉注意事項，下列何者最不適當？

A此病人肌肉無力與自體免疫引起乙醯膽鹼受體（Ach receptor）的破壞有關，導致受體數量減少

B術前需評估乙醯膽素分解酶抑制劑使用劑量

C該病人有術後呼吸衰竭的風險，圍術期可使用周邊神經刺激器（peripheral nerve stimulator）train-of-four 監測

D使用短效性的去極化肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants）時，應減少劑量正確答案

答案與詳解

正確答案

重症肌無力病人對去極化肌肉鬆弛劑(succinylcholine)有抗性，需增加劑量；對非去極化肌鬆劑則極度敏感需減量。

錯誤敘述(本題要選)。MG病人因受體減少，對去極化肌鬆劑(succinylcholine)反而有抗性(resistance)，需『增加』劑量(約1.5-2倍ED95)；反之對非去極化肌鬆劑極度敏感需大幅減量。

考點：MG病理機轉考點：術前藥物評估考點：TOF監測考點：肌鬆劑反應顛倒

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